Exercices du plancher pelvien pendant la grossesse

Les exercices du plancher pelvien pendant la grossesse consistent en contractions volontaires répétées visant à renforcer ou à rééduquer les muscles périnéaux ; ils sont recommandés par les autorités professionnelles comme mesure préventive et d’éducation, sans remplacer un avis médical personnalisé [https://www.aafp.org/afp/2021/0900/p234.html, consulté le 04/09/2026].

Introduction : pourquoi penser au plancher pelvien pendant la grossesse

Le plancher pelvien soutient les organes pelviens et participe au contrôle urinaire et fécal. La grossesse et l’accouchement exercent des contraintes mécaniques et hormonales sur ces muscles. Les recommandations nationales et internationales intègrent l’éducation au plancher pelvien dans le suivi prénatal et postnatal [https://www.nice.org.uk/guidance/ng201/chapter/recommendations, consulté le 04/09/2026 ; https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-07/app_329_ref_aps_grossesse_vf.pdf, consulté le 04/09/2026].

Informer et enseigner des exercices adaptés permet d’augmenter la conscience corporelle périnéale. Ces actions figurent dans les voies de prise en charge périnatale décrites par plusieurs autorités de santé [https://www.england.nhs.uk/long-read/implementation-guidance-perinatal-pelvic-health-services/, consulté le 04/09/2026].

Que disent les recommandations ?

Plusieurs organismes professionnels recommandent d’informer les femmes enceintes sur les exercices du plancher pelvien et de proposer leur enseignement. Parmi ces organismes figurent NICE, ACOG, NHS et des autorités françaises comme la HAS et le CNGOF [https://www.nice.org.uk/guidance/ng201/chapter/recommendations, consulté le 04/09/2026 ; https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2020/04/physical-activity-and-exercise-during-pregnancy-and-the-postpartum-period, consulté le 04/09/2026 ; https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/exercise/, consulté le 04/09/2026 ; https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-07/app_329_ref_aps_grossesse_vf.pdf, consulté le 04/09/2026].

Ces recommandations précisent que, pour la majorité des grossesses sans complication, la pratique de PFMT (pelvic floor muscle training) est sûre. Elles insistent sur l’individualisation en cas de pathologie obstétricale ou médicale, et sur la nécessité de référer au professionnel adapté lorsque des signes cliniques ou des antécédents le justifient [https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2020/04/physical-activity-and-exercise-during-pregnancy-and-the-postpartum-period, consulté le 04/09/2026].

Quels bénéfices attendre des exercices pelviens pendant la grossesse ?

La littérature scientifique, dont des revues systématiques et des essais randomisés, documente un effet préventif des programmes structurés d’entraînement du plancher pelvien sur l’apparition d’incontinence urinaire pendant la grossesse et une réduction modeste du risque en post‑partum [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7203602/, consulté le 04/09/2026].

Une synthèse destinée aux praticiens résume les essais randomisés et indique un paramètre issu de certaines études : un nombre nécessaire à traiter (NNT) pour prévenir l’incontinence dans certaines séries. La valeur rapportée dans cette revue clinique est NNT = 4 pour prévention d’incontinence, et doit être lue avec la référence correspondante [https://www.aafp.org/afp/2021/0900/p234.html, consulté le 04/09/2026].

Outre la prévention de l’incontinence, les bénéfices documentés incluent une meilleure prise de conscience périnéale et la possibilité d’adapter la rééducation selon le tonus musculaire. Les études signalent toutefois la variabilité des protocoles employés et l’importance d’un programme structuré pour observer un effet [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7203602/, consulté le 04/09/2026].

Comment faire — technique et protocole (pratique)

Les exercices consistent à repérer puis contracter volontairement les muscles périnéaux. La terminologie usuelle en littérature est PFMT ou « exercices de Kegel » [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7203602/, consulté le 04/09/2026]. Le repérage peut s’appuyer ponctuellement sur un test diagnostique comme l’arrêt du jet urinaire ; ce geste sert à identifier les muscles mais ne doit pas être pratiqué régulièrement comme méthode d’entraînement.

La technique et les positions peuvent évoluer selon l’avancée de la grossesse et le confort : débuter en décubitus dorsal ou assis puis adapter aux positions debout ou en appui selon le trimestre et la tolérance. Ces adaptations sont décrites dans les ressources patient et guides cliniques [https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/exercise/, consulté le 04/09/2026 ; https://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9%C3%A9ducation_p%C3%A9rin%C3%A9ale, consulté le 04/09/2026].

Les autorités et revues appellent à des programmes structurés pour obtenir un effet préventif. Les essais randomisés cités utilisent des protocoles incluant plusieurs répétitions plusieurs fois par jour pendant des semaines ; toute prescription chiffrée doit être reprise textuellement depuis la source originale lorsqu’elle est indiquée [https://www.aafp.org/afp/2021/0900/p234.html, consulté le 04/09/2026 ; https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7203602/, consulté le 04/09/2026].

Cas particuliers — quand adapter ou consulter

Certains contextes exigent une adaptation voire un arrêt de l’auto‑entraînement et une orientation vers un professionnel : grossesse multiple ou à risque, repos strict au lit, antécédent de prolapsus, douleurs périnéales existantes, tonus périnéal élevé (hypertone), ou fuite urinaire déjà présente. Les guides d’implémentation et les revues cliniques listent ces situations et recommandent la prise en charge par un kinésithérapeute périnéal, une sage‑femme spécialisée ou un médecin selon le cas [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13387768/, consulté le 04/09/2026 ; https://www.england.nhs.uk/long-read/implementation-guidance-perinatal-pelvic-health-services/, consulté le 04/09/2026].

En cas de douleur lors des exercices, d’aggravation des symptômes ou d’incertitude sur la technique, l’orientation vers un professionnel permet un bilan clinique, l’évaluation du tonus et la prescription d’un programme individualisé.

Pour le post‑partum immédiat, les recommandations évoquent la reprise ou la poursuite de la rééducation dans un cadre adapté et sous supervision quand nécessaire ; les autorités françaises et internationales abordent la transition vers les soins postnatals [https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2020/04/physical-activity-and-exercise-during-pregnancy-and-the-postpartum-period, consulté le 04/09/2026 ; https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/post_partum_rap.pdf, consulté le 04/09/2026].

Signes d’alerte — arrêter et consulter

Arrêter les exercices et consulter un professionnel en cas d’apparition ou d’aggravation de fuites urinaires, de douleur périnéale nouvelle, de saignement excessif ou d’impossibilité de contracter les muscles. Ces signes doivent conduire à une évaluation clinique et à une orientation vers le professionnel adapté [https://www.england.nhs.uk/long-read/implementation-guidance-perinatal-pelvic-health-services/, consulté le 04/09/2026].

Ne pas poursuivre des exercices qui provoquent une douleur significative. La prise en charge peut inclure une évaluation du tonus, une rééducation spécifique ou des investigations complémentaires selon le contexte clinique.

Où se faire aider ? Professionnels et ressources fiables

Pour l’enseignement et la rééducation périnéale, les professionnels indiqués sont les kinésithérapeutes spécialisés en périnatalité, les sages‑femmes formées à la rééducation périnéale et les services de périnatalité en maternité. Les guides officiels listent ces acteurs et décrivent les modalités d’accompagnement [https://www.england.nhs.uk/long-read/implementation-guidance-perinatal-pelvic-health-services/, consulté le 04/09/2026 ; https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/post_partum_rap.pdf, consulté le 04/09/2026].

Les ressources institutionnelles grand public fournissent des explications pratiques et des illustrations de la technique sans substituer un suivi individuel : NHS, ACOG, Cleveland Clinic figurent parmi ces ressources patient [https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/exercise/, consulté le 04/09/2026 ; https://my.clevelandclinic.org/health/articles/14611-kegel-exercises, consulté le 04/09/2026].

Références rapides et lecture complémentaire

AFPF / AAFP — Pelvic Floor Muscle Training to Prevent and Treat Urinary and Fecal Incontinence in Antenatal and Postnatal Patients (2021). https://www.aafp.org/afp/2021/0900/p234.html — consulté le 04/09/2026.

Cochrane / PMC review — Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7203602/ — consulté le 04/09/2026.

NICE — Antenatal care: recommendations. https://www.nice.org.uk/guidance/ng201/chapter/recommendations — consulté le 04/09/2026.

ACOG — Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2020/04/physical-activity-and-exercise-during-pregnancy-and-the-postpartum-period — consulté le 04/09/2026.

NHS (UK) — Exercise in pregnancy. https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/exercise/ — consulté le 04/09/2026.

NHS England — Implementation guidance: Perinatal pelvic health services. https://www.england.nhs.uk/long-read/implementation-guidance-perinatal-pelvic-health-services/ — consulté le 04/09/2026.

HAS (France) — Prescription d’activité physique et sportive. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-07/app_329_ref_aps_grossesse_vf.pdf — consulté le 04/09/2026.

Rapport recommandations françaises (post‑partum) — rééducation périnéale. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/post_partum_rap.pdf — consulté le 04/09/2026.

Revue 2026 — Expert Consensus on Exercise for Pregnant and Postpartum Women. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13387768/ — consulté le 04/09/2026.

Cleveland Clinic — Kegel exercises: benefits and how-to. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/14611-kegel-exercises — consulté le 04/09/2026.